近年来，佳县坚持以党建引领基层治理，聚焦农村特殊群体面临的“吃饭难、吃药难、诉求反映难”等突出问题，创新实施“送餐上门、送药上门、驻村干部添加微信全覆盖”三项改革举措，以小切口撬动大治理格局，探索出一条将精细化服务与常态化联系相结合的农村治理新路径。

目前，三项改革已取得阶段性成效，但在推进过程中也暴露出一些共性问题，需要进一步研究完善并逐步推广。

一、主要做法及成效

一是聚焦“吃饭难”问题，开展送餐上门服务。针对偏远地区高龄、独居、失能老人无法前往幸福院就餐的实际状况，在3镇6村率先开展试点工作，为42名特殊群众提供送餐服务。配备专用的保温设备和交通工具，为送餐员购买保险并发放补贴，引入社会资本50万元补充运营资金。自试点运行以来，群众就餐难题得到有效缓解，满意度持续提高。2026年将扩大“送餐上门”的覆盖范围至32个村，让277名有需求的群众受益。

二是聚焦“吃药难”问题，开展送药上门服务。针对农村1.2万名慢性病患者中行动不便、购药困难的群体，在2镇32个行政村试点构建“村医收集需求—乡镇卫生院汇总—医共体总院采购—村医配送到户”的闭环网络。签订用药委托书194份，配送药品1587盒，涵盖高血压、冠心病等10类慢性病，同步开展健康监测和咨询服务，实现“送药＋健康管理”一体化。2026年将推广“送药上门”服务覆盖范围扩大至8个镇，惠及353名群众。

三是聚焦“诉求难”问题，实现驻村干部微信全面覆盖。针对群众反映渠道不通畅、干部下沉不充分等问题，分两轮推进驻村干部以户为单位添加群众微信。累计包联农户84378户，覆盖全县所有行政村。通过“指尖上的联系”，政策传递更为及时，诉求响应更加高效，群众对政策的知晓率和满意度显著提升。2026年将在驻村干部添加群众微信的基础上，推行市级试点“群众直联＋包村干部直办＋12345中心监督”的工作机制，将问题解决在基层，把服务送到老百姓家中，推动群众诉求办理从“层层转办”向“直通快办”转变。　

二、存在的问题

从试点实践情况来看，三项改革仍面临一些共性困难和挑战：

一是可持续性保障不足。送饭上门服务每村每年运营成本约3万元，资金来源单一，配送人员流动性大，存在服务断档风险。送药上门服务受药品监管政策限制，部分药品仍需患者自行提取，覆盖范围有待进一步扩大。

二是数字化应用存在壁垒。部分老年群众因不会使用智能手机、对电信诈骗存在戒心等原因，对添加微信存在抵触情绪，“数字化鸿沟”与“信任障碍”相互交织，影响了联系服务的实际效果。

三是响应机制仍需完善。个别群众反映的问题存在“回复不及时”“解决无下文”等现象，诉求受理、转办、反馈的闭环机制尚未完全建立，影响了群众的获得感。

三、相关建议

为进一步提升农村治理效能，推动三项改革走深走实，建议如下：

一是强化资金保障，建立多元化投入机制。将送饭上门、送药上门服务纳入民生实事项目，设立专项补贴资金，鼓励社会力量通过慈善捐赠、公益创投等方式参与，探索村集体经济反哺、子女适度付费等模式，增强服务的可持续性。

二是优化药品配送，逐步扩大服务范围。在确保用药安全的前提下，探索建立农村慢性病用药“白名单”制度，逐步放宽配送药品的限制。加强村医能力建设，完善“一人一档”健康管理记录，推动送药服务与家庭医生签约服务深度融合。

三是破解数字鸿沟，健全线上线下联动机制。针对老年群体开展“数字助老”专项行动，手把手教授智能设备的使用方法。保留线下走访、电话联系等传统方式，实行“双轨并行”。建立群众诉求“受理—转办—反馈—评价”闭环机制，明确办理时限和责任人，确保事事有回应、件件有着落。

四是加强典型引路，推动改革经验复制推广。及时总结提炼佳县三项改革的有效做法和成熟机制，形成可复制、可推广的操作规范，适时在同类地区扩大试点范围，推动农村治理从“点上突破”向“面上开花”转变，不断提升基层治理体系和治理能力现代化水平。