一、基本情况

佳县位于陕西省北部，榆林市南部，黄河西岸，东邻山西临县，南接吴堡，北界榆阳，西连米脂、绥德。全县辖12个镇、1个街道办、324个行政村，总土地面积2029平方公里，总人口26.3万人，其中常住人口10.43万人。全县共有3所县级医院，21所乡镇卫生院，201个标准化村卫生室。

医共体进展情况，我县目前建成医共体1个，即佳县医共体总院，下设县级分院3个，基层分院21个。

二、主要做法

为进一步深化医药卫生体制改革，构建优质高效的医疗卫生服务体系，更好地发挥我县医疗服务体系整体效益，提升县域医疗卫生机构服务能力，健全完善分工协作机制，更好地方便群众就医，减轻患者医药费用负担，实现以看病为中心向以人民健康为中心转变，根据陕西省人民政府办公厅《关于进一步推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（陕政办发〔2017〕61号）文件精神，按照省卫健委等五部门关于印发《陕西省紧密型县域医疗共同体建设操作指南（试行）＞的通知》（陕卫体改发〔2020〕46号）和省卫健委等八部门《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（陕卫体改发〔2021〕49号）要求，结合我县实际，出台了《佳县全面开展紧密型县域医疗卫生共同体建设工作实施方案》。正在拟定《佳县医改十二条措施》《佳县医共体总院财政保障机制管理办法》《佳县医共体总院人事制度改革实施办法》《佳县基本医疗保险基金医共体包干管理办法》《佳县基本公共卫生服务项目经费医共体包干管理办法》《佳县医共体总院内部运行“八统一”管理办法》《佳县医共体总院院长聘用实施办法》。

三、改革成效

一是持续深化公立医院综合改革。全县公立医院取消药品加成（中药饮片除外），乡镇卫生院、村卫生室实施基本药物制度和药品零差率销售。下调大型医用设备检查检验价格，合理提升医务人员劳务技术服务价格，医保报销政策同步衔接，公立医院运行机制平稳转换。二是加快县域紧密型医共体建设。由县人民医院牵头，建立佳县医共体总院，下设县级分院3个，基层分院21个。县级分院与基层分院建立双向转诊关系，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。三是推进家庭医生签约服务。现已签约常住人口9.14万人，签约率87.63%，其中重点人群签约率92.2%，困难群众和计划生育特殊家庭签约率100%。

四、下一步工作计划

一是健全政府办医体制、落实医院经营管理自主权、推进编制人事制度改革。落实医共体用人自主权，在编制人员实行编制备案管理，由县医共体总院实行统筹管理。

二是建立符合卫生行业特点的薪酬制度。探索院长年薪制。落实“两个允许”，允许医院自主制定内部收入分配标准和方法，允许医院突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。

三是强化政府投入责任，完善投入补偿新机制。发挥医疗服务价格补偿作用，进一步理顺比价关系，建立动态调整机制，强化价格与医保、医药、医疗政策衔接。

四是加快紧密型医共体建设配套政策出台进度，全面推动医共体改革落地见效。